自2018年来，日照市人民医院消化内科消化内镜团队开展了内镜下逆行阑尾炎治疗术( ERAT)，为急性非复杂性阑尾炎的治疗提供了有效的新方案，标志着本学科微创介入治疗进入了一个新的领域。

提起阑尾炎，外科手术切除阑尾一直是治疗的主要方法。近年来，随着内镜微创诊疗技术的发展，许多疾病可以在保留器官的基础上得到有效治疗。自2018年来日照市人民医院消化内科在消化内镜室、介入放射科的大力配合下，成功开展了多例日照市首例内镜下逆行阑尾炎治疗术，均取得了良好治疗效果—— 

一个月前，44岁的田先生因右下腹痛持续13小时来到市人民医院就诊。通过查体发现，田先生的麦氏点压痛阳性，化验后白细胞高达26.21×109/L。通过彩超检查，发现其阑尾肿胀约1cm，可明显看见阑尾腔内回声不均，考虑是粪石。待排除了阑尾穿孔、坏疽等情形后，临床诊断为急性单纯性阑尾炎。

考虑到患者为初次发病，决定为其实施一种全新的内镜下无创治疗——内镜下逆行阑尾炎治疗术，“不开刀、不麻醉、恢复快、无瘢痕，还能保留阑尾潜在的生理功能。”消化内科主任付金栋介绍。

确定治疗方案后，在获得患者本人知情同意后，手术在付金栋、曲卫、张海燕三位主任的配合下，于介入放射科为田先生实施了消化内镜手术。

  在结肠镜直视阑尾开口的情况下，首先对阑尾腔进行了插管，插管成功后抽吸出5ml脓液减压，又对阑尾腔进行造影显示出腔内粪石的位置、形态及大小，再以取石球囊取出2块粪石，“真凶”现出原身。手术仅用时半小时，非常顺利，患者术后疼痛即消失，由介入放射科步行回到病房。

“手术后，白细胞很快降至正常，术后第1天复查彩超示阑尾腔缩小，患者术后第2日即痊愈出院。”1周后，患者复查阑尾彩超显示完全正常，对内镜手术效果非常满意。

　　消化内镜室主任曲卫介绍，内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）经过国内多中心的临床研究提示，具有不开刀、创伤小、无疤痕、症状缓解快、术后恢复快等优点，并且保留了阑尾生理功能。外科手术治疗阑尾炎均需切除阑尾，而近来研究发现，阑尾有一定免疫功能，切除阑尾后肠道菌群失调的发生率大大增加，所以保留阑尾的治疗方法是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新。

当然，消化内镜治疗阑尾炎需要符合相应的指征，目前ERAT治疗适应证为急性非复杂性阑尾炎，特别是伴有粪石、管腔狭窄的患者，均是ERAT的最佳适应证，治疗前需排除伴有穿孔、腹腔脓肿的复杂性阑尾炎患者。