消化道癌包括食管癌、胃癌和结直肠癌。我国消化道肿瘤发病率高，2010年流行病学调查结果显示：中国消化系统肿瘤中，男性患者胃、食管、结肠癌发病率分别居第2、4、5位，女性患者胃癌、结肠癌居3、4位。消化道早癌几乎没有任何明显症状，因此胃肠镜检查非常重要。

病例

69岁的张大爷，平日里有事没事总喜欢喝两杯，家里的餐桌上总能看见各种自家腌制的可口小咸菜，说是能“下饭”，就好这口。张大爷还特别喜欢吃很热的饭，怕“冷饭”对胃不好。

张大爷的儿子考虑父亲年纪大了，就想带他去医院做个全身体检，但张大爷觉得自己身体很硬朗，全身不痛不痒，非常不愿意花这冤枉钱。在儿子的软磨硬泡下才勉强同意体检。这不检查不知道，胃镜检查时居然在张大爷的食管里发现了一处“早期食管癌”。

张大爷食管病变在内镜下的表现，医生做了碘染色使病变更加清晰地显露了出来

为进一步的明确病变性质，医生还使用了放大内镜对病变进行了精查，在放大胃镜下可以清晰的看到扩张、扭曲、排列紊乱的B1微血管，进一步证实了食管早期癌的判断。放大内镜可以对消化道早癌的微结构（腺管和血管）进行放大观察，根据微结构的不同特点可以准确的判断出是不是肿瘤性病变，同时还能帮助判断浸润深度。张大爷的这处食管肿瘤按照日本食管协会早癌分型为B1型，提示病变局限在粘膜内，符合内镜治疗适应症。

肿瘤在放大内镜下的表现 

之后，日照市人民医院消化内科团队为张大爷进行了内镜下ESD微创治疗，在内镜下把张大爷食管上的肿瘤完整的“剥”了下来。ESD是“内镜粘膜下剥离术”的简称，利用内镜可以对各种消化道早癌和癌前病变进行微创切除，术后恢复快，效果好，避免了外科手术的痛苦。

张大爷食管早癌ESD手术过程

术后病理证实张大爷确实为食管早癌，手术切除的很“干净”，标本的侧切缘及底切缘均未见病变组织残留。由于内镜微创治疗创伤小、恢复快，张大爷很快就康复出院了。

消化道早癌症状

消化道早癌发病率高，包括食管癌、胃癌和结直肠癌。绝大多数消化道早期癌患者无任何症状与体征，或者有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等非特异性的消化不良症状。如果出现吞咽梗阻或者反复便血等明显消化道症状的时候，往往已经成为进展期癌了。

张大爷怎么就得了“癌”呢？现在我们来了解一下消化道肿瘤的高危因素。

消化道癌高危人群：

具有以下特点就属于高危人群，此类人群发生消化道肿瘤的风险会明显增加。

一．食管癌高风险人群：符合以下任意1条

1.不良生活习惯：长期抽烟史、长期饮酒史，进食快、热、高盐（腌菜）。

2.本人曾患过癌症或者既往有食管病变史，如食管上皮内瘤变。

3.一级亲属有食管癌史（一级亲属是一个人的父母、子女以及兄弟姐妹）。

4.长期居住于食管癌高发区。

二．胃癌高风险人群：符合第1条和2～6任意1条

1.年龄40岁以上，男女不限。

2.不良饮食习惯：高盐、腌制食品、抽烟、重度饮酒等。

3.幽门螺杆菌感染。

4.既往患有癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血或肥厚性胃炎等。

5.一级亲属有胃癌史（一级亲属是一个人的父母、子女以及兄弟姐妹）。

6.胃癌高发区人群。

三．结直肠癌高风险人群：符合第1条和2～3任意1条

1.年龄50-75岁以上，男女不限。

2.既往患有癌前疾病：腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

3.粪便潜血试验阳性。

张大爷喜欢吃咸菜和“烫”饭，这些都是肿瘤的高危因素，属于不良的饮食习惯。另外，医生通过询问病史，得知张大爷的一个哥哥就是因为食管癌去世的，属于有肿瘤家族史。可见张大爷具有很多患癌的高危因素。如果大家有以上消化道肿瘤的高危因素，一定要足够重视，纠正这些不良习惯。

张大爷虽然没有任何不适症状，如果不是儿子的坚持，他也不会那么“幸运”的发现早癌，避免了更大的危害。

早发现：首选胃肠镜检查

消化道早癌几乎没有症状，最有效的方法就是对高危人群进行筛查和追踪。胃肠镜检查是发现消化道早癌首选和最好的检查，胃肠镜检查具有成像清晰、定位准确，并能够对病变进行活检诊断的独特优势，拥有其它检查无法替代的优势，建议高危人群每年至少行1次胃肠镜检查。

目前我院开展无痛胃肠镜检查能让患者在睡眠中完成检查，能够完全消除胃肠镜检查带来的任何不适感。

内镜下发现结肠肿瘤，图像清晰

早治疗：内镜微创治疗效果好

利用内镜微创治疗技术可以安全顺利切除早期消化道肿瘤，具有创伤小、费用低、愈合快的优点，治愈率可达90%以上，与外科手术效果相当。早癌与中晚期癌差别巨大，研究证实：早期食管癌5年生存率达90%以上，中晚期食管癌5年生存率低于20%。早期胃癌5年生存率达95%～97%，进展期癌患者5年生存率仅为20%～30%。中晚期结直肠癌5年生存率约为50%，及时进行内镜检查，发现结肠腺瘤及早期腺癌并处理，可明显降低结肠癌发病率。