ICU真的很贵吗？

ICU病房一天的花费少则几千，多则上万，有的病人宁死不来ICU。许多人好奇，ICU医师护士到底做了什么，费用究竟花到哪里去了呢？

先看这样一份可以反应护士工作量的普通的特护记录：监测并记录血压、呼吸、脉搏、瞳孔等生命体征每小时1次；泻稀水样便7次，护士为其擦洗7次；气切吸痰150次；4点5分病情变化，泵入药物，泵速调整（多者可有8-10种药物同时泵入）；6时开始持续血液滤过，每小时尿量10ml、超滤50ml……

而医生们每天7:50早交班后就开始一天的常规工作：早查房，根据患者病情，制定当班诊疗计划，同时调整呼吸机参数、血滤参数、调整平衡目标，之后即是换药、气管镜、气管切开、CT检查、超声检查、会诊、术前准备、记录各种病程记录……经过治疗检查后白班医师对病情进一步评估，晚交班时同夜班医生再查房共同制定夜间诊疗计划，而夜班医师除了要完成交班时制定的诊疗方案，还要处理随时发生的病情变化……如果收治新患者、遇到重大抢救，要做的更多，比如气管插管、深静脉置管、心肺复苏……
    病房里医师护士24小时忙碌不停，仪器监护一分一秒从不间断，化验检查十分密集，用药更加精准……为何ICU病人需要这么密集的治疗？因为经重症医学科医师会诊筛选进入ICU的病患病情危重、变化迅速，甚至在几秒之间，病情便可急转直下、覆水难收，所以ICU的病人需要非常精准的监测和治疗。而这些监测都是靠仪器检查和指标化验来完成的，仅这两项的费用就很大。另外ICU病人通常涉及多个器官功能障碍、甚至涉及复杂耐药难治性感染，在用药上比其他病房更加精准、甚至高档以求最大减少药物不良反应、尽快阻断病情恶化。如果病人脏器功能衰竭需要替代治疗，比如血液净化、ECMO……那么费用就更加昂贵了。
    如何控制ICU病患花费？国外做过一个类似投资效益的分析，按照不同的病种分析哪类病种在ICU治疗后可以明显降低病死率。比较后发现，投资效益比最差的是癌症晚期病人、肝硬化病人，这也是为什么ICU病房一般不收治癌症晚期或处于终末期病人的原因。即便是不差钱，我们也认为此类病人需要的是人文关怀，而不是依赖过度医疗以延长生存时间。相比之下，投资效益比最好的是创伤病人，其次是胃肠等大手术之后的病人，所以只要有抢救价值，我们还是需要继续努力的，毕竟生命无价。

那还有没有更省钱的办法？不少病人家属顾忌费用在病情开始加重的时候拒绝住ICU，生命垂危的时候才不得已转入ICU。殊不知，随病情进展，治疗更难、疗效更差、花费更高。在病情开始加重时即采取有效及时治疗，能将身体所受的伤害降到最小，而且治疗效果更好，缩短了住院时间，减少了住院费用。很多病人家属难以看到这一点，往往就诊过晚，病情恶化难以逆转，丧失最佳治疗时机。所以，认真听取医生的建议，病人整体的医疗花费才会大大降低，疾病治疗效果也最好。