随着人口老龄化及饮食结构的改变，动脉粥样硬化成为我国中老年人最常见的疾病，我国60岁以上人中发病率高达79.9%。动脉粥样硬化是指人体动脉硬化增厚并失去正常弹性而导致疾病的统称。最常见的发生部位是心血管、脑血管和外周血管。

发生在心血管往往导致劳累、激动后胸痛、胸闷等症状，甚至濒死感；
发生在脑血管常会出现头痛头晕、肢体无力、言语不清、视物模糊等症状，急性脑血管闭塞往往导致偏瘫、失语、昏迷甚至危及生命；

发生在外周血管最常见的就是下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO），肢体血供不足，而引起发凉、发冷等表现，皮肤菲薄、毛发脱落、趾甲增厚等缺血缺氧营养障碍性改变，严重者出现腿部溃疡，甚至坏死、截肢。下肢动脉硬化闭塞症发病率随年龄增长而上升，70岁以上人群的发病率在15%-20%，男性发病率略高于女性。相对于心梗、脑梗，下肢动脉硬化闭塞症也可以形象的描述为腿梗。

症状

下肢动脉硬化闭塞的典型症状特点：1.活动后因下肢疼痛而不得不停下来休息，常发生在小腿后方；2.休息后疼痛明显缓解消失；3.再次行走后下肢疼痛再次出现，这种规律性的疼痛表现，一般以步行 50-200米出现疼痛为参考，这种现象称为间歇性跛行。这是一种由运动诱发疼痛的疾病，区别于下肢的骨关节疾病、肌肉相关疾病以及腰椎、神经性疾病。

临床上常分为四期：1.早期常无明显症状，仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。2. 逐渐出现间歇性跛行症状，这是特征性症状，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。3.出现静息痛，即在平常休息时就出现疼痛、平卧及夜间休息时容易发生。4.肢体出现溃疡、坏疽。

检查

最常用的检查是血管彩超，不仅检测到动脉硬化斑块、血管狭窄程度、血管是否闭塞等，而且该方法无创、方便且花费较低。
CTA可以提供全面的下肢动脉的正常走行范围，明确病变程度，有助于手术医师判断病变程度及手术方式等，也对于判断手术效果具有指导意义。
DSA是数字减影血管造影的简称，是目前诊断血管疾病的金标准，可以精确显示病变部位、范围、程度等情况，血管狭窄／闭塞的部位、程度、侧副循环、血流动力学的变化，同时 DSA 对于病变的评估及手术方式的选择均具有重要意义，同时在有条件的医院，可在造影的同时行血管腔内治疗，同期解决动脉病变。

治疗
下肢动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病，应该整体治疗。 包括：1.控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等；2.积极诊治可能伴发的心脑血管疾病；3.合适的运动可以促进下肢血管侧支循环形成，改善症状。具体方法是：患肢抬高 1～2 分钟，下垂 2～3 分钟，平卧 2～3 分钟；足部旋转、屈伸，反复锻炼 20～30 分钟，或者散步法 20～30 分钟，每日数次，可增加患肢侧枝循环形成。4.注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。如不合适的鞋子导致的摩擦或热水袋导致的烫伤。

下肢ASO的药物治疗的基础是抗血小板治疗，主要药物有阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，主要用于下肢ASO的早、中期患者或作为手术治疗的辅助；扩张血管药物如罂粟碱、安步乐克、前列地尔等药物治疗。
多数症状轻微的患者通过药物治疗和锻炼可以有效改善症状，仅有部分症状较重的患者需要手术治疗，

下肢ASO的手术治疗主要有外科手术和介入手术治疗两种主要方式。1.外科手术是应用人造血管或者自身的血管将闭塞两端的血管连接起来，达到改善血液循环的目的；2.介入治疗是用球囊或者支架将闭塞的血管撑开，达到再通血流的目的，但目前支架只能用于大腿部位的血管，不能用于小腿部位的血管。此外，对于局限性的动脉闭塞可以做内膜剥脱切除术。静脉动脉化作为一种姑息性治疗手段，适用于广泛闭塞的下肢动脉闭塞患者。

根据病变部位的不同，外科手术和介入手术各有优劣，目前微创介入手术是趋势。

预防

对于下肢ASO的预防，主要是控制引起动脉粥样硬化的相关危险因素。“三高一少”高血脂、高血糖、高血压和少运动，此外高尿酸、高体重、高年龄、高精神压力、高烟瘾也是动脉硬化闭塞症的高危因素。控制血压、血糖、血脂，低盐少脂、清淡饮食、戒烟戒酒、合理健康的生活饮食习惯都是必不可少的。手术后患者要定期随访，术后第1、3、6月随访，以后每半年定期到血管外科专科门诊随访，观察治疗效果，调整药物治疗方案和剂量。

一旦发现下肢动脉硬化闭塞症，应该到正规医院血管外科专科就诊，在医生指导下正规治疗和运动锻炼，并定期在专科门诊复查，有助于控制和降低发生的可能。动脉硬化闭塞症不可怕，而且可防可治。