我院举办卵圆孔未闭相关性脑卒中学术活动

卵圆孔未闭在人群中有很高的发病率，同时卵圆孔未闭也是脑卒中和头痛的主要原因之一，近十年来相关研究快速发展，为规范治疗卵圆孔未闭，分享最新的学术研究成果，我院心脏外科于2022-01-08举办卵圆孔未闭相关脑卒中的学术讲座。

来自日照市人民医院心脏外科，神经内科，超声科，神经电生理科，济宁医学院附属医院心脏外科等十余位专家参与，线上线下相结合，多学科通力合作，打破学科边界，充分热烈的讨论，收到了很好的效果。

超声科徐延峰教授介绍了PFO的解剖特征，发病机制，超声诊断，临床上该病主要通过超声心动图和声学造影来诊断。分享一典型病例超声，可见活体心脏PFO处骑跨的长血栓。常规心脏彩超不易发现病变，此时发泡实验，经颅或食道多普勒超声检查具有重要意义，其中技术难点为发泡实验的操作，患者valsalva试验的配合，右向左分流（RLS）的诊断标准，与其他心脏病变的鉴别等。我院心血管外科就此新项目多次赴北京阜外医院，天坛医院等进修学习，并在临床病例诊断，介入治疗中积累了成功经验。

    济宁医学院心外科完颜红心教授形象阐述了PFO所致脑卒中机制，提出“洞在心，病在脑”的理论。筛查PFO的三种主要方法及治疗卵圆孔未闭的三种方法，其中介入封堵治疗技术日趋成熟，临床证明安全有效，是目前治疗的主要手段。并分享了百余例该手术病例的经验，长期随访提示PFO封堵术取得了缓解头痛症状，减少脑血管事件，降低脑卒中复发率的良好效果。

    神经内科隋世华教授介绍了偏头痛的概况，分类，临床诊治等，其中偏头痛患者PFO的发生率为30%-40%，有先兆偏头痛患者更高达48-70%。分析PFO导致偏头痛的发病机制，药物治疗偏头痛的进展，药物治疗与介入封堵术治疗适应症的选择，讨论以偏头痛为主诉的卵圆孔未闭患者到底要不要封堵。

    神经电生理科段祥一医师介绍了发泡试验，c-TCD（对比增强经颅多普勒超声声学造影）的临床应用，对RLS的评估等。

经过两个小时的专题讲座，线上线下讨论热烈，李军教授总结到，PFO是一种常见的先天性心脏病，长期以来人们认为卵圆孔未闭对心脏的血流动力学并无影响，因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、偏头痛之间存在着密切的联系。之前对脑卒中/偏头痛患者诊治中容易忽略PFO的特殊性，药物治疗对这些患者效果差。目前新版《卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南》(2021)已更新，对指导临床诊疗具有重大意义。我科自2020年开展该项手术，希望通过这次学术活动，多学科合作能更规范卵圆孔未闭的诊疗过程，促进我院卵圆孔未闭相关脑卒中工作快速发展，为更多的患者带来福音。