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根管治疗不规范？快来看看这些标准！

作者：口腔科文章来源：口腔科点击数：更新时间：2022-06-02

根管治疗术是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

01 开髓去腐质

根管治疗开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳)进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。

这一步质控的标准是：

（1）去净腐质和原有充填物。

（2）揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。

（3）髓壁与根管壁连续流畅。

（4）没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。

02 髓腔预备（根管冠上段预备）

这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。髓腔预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。

03 根管长度测定
测定根管长度用以下三种方法结合：x片法、根测仪测量、手感法。建议首要以根测仪为准。
但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确，所以建议拍初挫片：
（1）根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙。
（2）根尖暗影较大的患牙。
（3）经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙。
04 根管预备
根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法，逐步后退法，冠向深入法)中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫(10#～40#)，c挫(6#，8#，10#)，G钻，protaper手用两套不同器械不同的预备方法。
05 根管消毒
良好、彻底的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要，专家目前持不同意见。我们的国情是：建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。
06 根管填充
充填时机，无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，反复的封药容易对尖周造成大大刺激。

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